Cáncer de Pulmón

Es la neoplasia más frecuente a nivel mundial, 12% del total de cánceres nuevos, 17% de las muertes por cáncer.. Causa más muertes en países desarrollados que en vías de desarrollo (22% vs. 14%). La mayoría son Carcinomas (otras histologías 1%).

FfACTORES DE RIESGO:
Consumo de Tabaco
Nº de CigarrillosTiempo de la ExposiciónEdad de Inicio de la Exposición
Exposición Ambiental y Ocupacional
Medio AmbienteCarcinógenos Conocidos(Arsénico, Asbesto, Bysether, Cromo, Níquel)Carcinógenos Probables(Berilio, Cadmio,Formaldehído, Acetaldehído, Sílice, otros)
Infecciones Virales

Enfermedades Pulmonares
EPOCFibrosis Pulmonares
Factores Dietarios
Ácidos Grasos SaturadosBaja Ingesta de Antioxidantes
Factores Genéticos
HeredadosMutaciones

Características clínicas
•Alteraciones de la respiración
•Tos
•Pecho oprimido
•Pérdida de la voz
•Hemoptisis
•Neumonia
•Metástasis (CCP)
•Sd de la vena cava
•Pérdida de peso
•Sd paraneoplásico (ACTH, DM, Cushing)

Procedimientos diagnósticos
•Radiografía de tórax
•TAC de tórax
•Fibrobroncoscopía (carcinoma escamoso)
•Biopsia de metástasis
–Hueso, hígado, ganglio, piel, SSRR
•Marcadores séricos
•Función pulmonar

Etapificación
•Sistema TNM para carcinomas
•Importante para determinar pronóstico y planificar el tratamiento
•En el caso de CCP el sistema TNM no es de mucha utilidad se utiliza el consenso de la “International Association for the Study of Lung Cancer”

Procedimientos de Etapificación
•Permiten determinar pacientes candidatos para cirugía
•Si la resección quirúrgica es posible y no hay metástasis se deben estudiar los ganglios regionales

TIPOS HISTOLÓGICOS MÁS FRECUENTES

•Carcinoma escamoso
•Carcinoma de células pequeñas
•Adenocarcinoma
•Carcinoma de células grandes
•Carcinoma adenoescamoso

Neumonia

Inflamación y consolidación del tejido pulmonarSe aplica a inflamaciones de grandes áreas del pulmón, segmentos o lóbulos
Alveolos: neumonía alveolar (genuina)Intersticio: neumonía intersticial (neumonitis)Mixto: neumonía mixta (daño alveolar difuso)

Neumonía alveolar
Se constituye rápidamente un bloque de condensación. Desencadenada típicamente por el neumococo, menos frecuentemente por otros gérmenes (Klebsiella pneumoniae). Suele ser lobular que evoluciona con exudado fibrinoso en los alveolos (neumonía fibrinosa). El exudado se acumula en alveolos, conductos alveolares y bronquíolos respiratorios

Extrahospitalaria: adquirida en la comunidad por personas sin trastornos primarios del sistema inmunitarioHospitalaria: debida a una infección diseminada por microorganismos nosocomiales, en pacientes vulnerablesOportunistas: afecta a personas con alteración del sistema inmuntario
Patogenia:La mayoría de las bacterias productoras de neumonía residen en la orofaringe y nasofaringe aspiración de secrecionesInhalación de microorganismos del ambienteDiseminación hematógena

Neumonía neumocócica afecta típicamente a adultos jóvenes.. Corresponde a una neumonía fibrinosa que afecta grandes áreas del pulmón. Más frecuentemente lóbulos inferiores. Cursa en cuatro fases:Congestión, Hepatización roja, Hepatización gris y Resolución

Luego de la resolución ocurre regeneración del epitelio alveolar, la zona afectada vuelve a airearse en 14 días. Habitualmente existe restitución ad integrum

Complicaciones:
Empiema pleural (2-6%), cuando pasan neumococos al exudado pleural que acompaña a la neumoníaMeningitis (2%)Endocarditis úlcero-trombótica (6%)Artritis u osteomielitis (1%)Absceso pulmonar (6%)Neumonía crónica (3%, carnificación), por organización del exudadoMuerte (5% en menores de 50 años y 30% en mayores de 50 años)