Definición
Nevo solitario o múltiple
Color variable, borde irregular y tamaño variable
Tronco superior y extremidades
Esporádico o familiar
Puede progresar a MM
Epidemiología
Forma Familiar (EEUU): 32000
Esporádico (histológico): hasta 50% de adultos
7-32% de displasia en series de nevos
Esporádico (clínico): 5-20%
Características Clínicas
Mujeres
Tronco, extremidades, cuero cabelludo y genitales
1 a cientos de lesiones
Borde irregular mal definido, pigmentación irregular, eritema, >5 mm
pubertad
Criterios Diagnósticos
Dutch Working Group
Dysplastic nevi and the risk of melanoma: a guideline for patient care. Ned Tijdschr Geneeskd 141(42):2010-4 (1997 )
> 5 mm
Borde difuso
Asimetría
Pigmentación irregular
Halo rojizo
Newton et al
Familial Melanoma. Newton JA.
Clin Exp Dermatol. 1993 Jan;18(1):5-11. Review
> 100 nevos > 2 mm
> 2 nevos atípicos
> 1 nevo en Cu. Cabelludo
1 nevo en glúteos o > 2 en dorso de pies
>1 nevo en iris
Sindrome de
Nevo displásico: 3 ptos
Progresión a MM
La mayor parte de los MM son “de novo”
En MM “de novo” se observan alteraciones tipo ND en la periferia
Histopatología
Criterios diagnósticos cito-arquitecturales
> 4 mm
Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)
Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas
Reacción estromal
Atipia citológica
Puentes de melanocitos
Histopatología
Criterios diagnósticos cito-arquitecturales
> 4 mm
Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)
Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas
Reacción estromal
Atipia citológica
Puentes de melanocitos
Histopatología
Criterios diagnósticos cito-arquitecturales
> 4 mm
Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)
Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas
Reacción estromal
Atipia citológica
Puentes de melanocitos
Histopatología
Criterios diagnósticos cito-arquitecturales
> 4 mm
Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)
Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas
Reacción estromal (fibrosis lamelar o concéntrica)
Atipia citológica
Puentes de melanocitos
Histopatología
Criterios diagnósticos cito-arquitecturales
> 4 mm
Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)
Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas
Reacción estromal (fibrosis lamelar)
Atipia citológica
Puentes de melanocitos
Histopatología
Criterios diagnósticos cito-arquitecturales
> 4 mm
Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)
Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas
Reacción estromal (fibrosis lamelar)
Atipia citológica
Puentes de melanocitos
Histopatología
Criterios arquitecturales
Circunscripción
Simetría
Cohesión
Melanocitos suprabasales
Confluencia
Proliferación de células aisladas
Histopatología
Criterios citológicos
Borde nuclear
Hipercromasia
Tamaño nuclear y celular
Nucleolo
Las mismas alteraciones se ven en Nevos de niños y en ciertas zonas (flexuras y Cu Cab.)
Grado según atipia
Leve (nucleo=queratinocito)
Moderada (n>q, nucleolo)
Acentuada (n>2q, citoplasma abundante granular, nucleolo eosinófilo)
Células uniformemente atípicas sugieren inicio de MM
El riesgo de Melanoma se asocia al grado de atipia
Concordancia en Dermatopatologos “expertos” 35 a 58%
Características Clínicas
Variantes
ND 87,6%
ND con patrón congénito 8,3%
N de Spitz displásico 3,1%
Nevo Azul combinado, displásico 0,3%
Halo nevo displásico 0,6%
Neuronevo displásico
Diagnóstico Diferencial
Clínico
NM Congénito
CBC Pigmentado
N Spitz
M in situ
MM extensión Superficial
Histológicos
Melanoma (nidos discohesivos, compromiso pilar y ecrino)
Nevo recurrente
Halo nevo
N Congénito
N Spitz
