La clasificación se realiza mediante la cirugía y el estudio de biopsia realizado por el patólogo al material resecado.
El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) determina etapas designadas mediante la clasificación TNM. Las etapas definidas mediante la clasificación TNM aplican a todos los carcinomas primarios que se originan en las vías biliares extrahepáticas o en el conducto cístico y no se aplican a los colangiocarcinomas, sarcomas o tumores carcinoides intrahepáticos.
Tumor primario (T)
TX: No puede evaluarse el tumor primario
T0: No hay evidencia de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
T1: Tumor invade el tejido conectivo subepitelial o las capas fibromusculares
T1a: Tumor invade tejido conectivo subepitelial
T1b: Tumor invade las capas fibromusculares
T2: Tumor invade tejido conectivo perifibromuscular
T3: Tumor invade estructuras adyacentes: hígado, páncreas, duodeno, vesícula biliar, colon, estómago
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
N0: No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales
N1: Metástasis a ganglios linfáticos del conducto cístico, pericoledocianos y/o hiliares (es decir, en el ligamento hepatoduodenal)
N2: Metástasis en los ganglios linfáticos peripancreáticos (sólo la cabeza), periduodenales, periportales, celíacos y/o mesentéricos superiores y/o los nódulos linfáticos pancreaticoduodenales posteriores.
Metástasis distante (M)
MX: No puede evaluarse la presencia de metástasis a distancia
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Metástasis a distancia
Etapas según la AJCC
Etapa 0: Tis, N0, M0
Etapa I: T1, N0, M0
Etapa II: T2, N0, M0
Etapa III: T1, N1, M0 T1, N2, M0 T2, N1, M0 T2, N2, M0
Etapa IVA: T3, Cualquier N, M0
Etapa IVB: Cualquier T, Cualquier N, M1
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