Nevo de Clark

Definición

Nevo solitario o múltiple

Color variable, borde irregular y tamaño variable

Tronco superior y extremidades

Esporádico o familiar

Puede progresar a MM

Epidemiología

Forma Familiar (EEUU): 32000

Esporádico (histológico): hasta 50% de adultos

7-32% de displasia en series de nevos

Esporádico (clínico): 5-20%

Características Clínicas

Mujeres

Tronco, extremidades, cuero cabelludo y genitales

1 a cientos de lesiones

Borde irregular mal definido, pigmentación irregular, eritema, >5 mm

pubertad

Criterios Diagnósticos

Dutch Working Group

Dysplastic nevi and the risk of melanoma: a guideline for patient care. Ned Tijdschr Geneeskd 141(42):2010-4 (1997 )

> 5 mm

Borde difuso

Asimetría

Pigmentación irregular

Halo rojizo

Newton et al

Familial Melanoma. Newton JA.

Clin Exp Dermatol. 1993 Jan;18(1):5-11. Review

> 100 nevos > 2 mm

> 2 nevos atípicos

> 1 nevo en Cu. Cabelludo

1 nevo en glúteos o > 2 en dorso de pies

>1 nevo en iris

Sindrome de

Nevo displásico: 3 ptos

Progresión a MM

La mayor parte de los MM son “de novo”

En MM “de novo” se observan alteraciones tipo ND en la periferia

Histopatología

Criterios diagnósticos cito-arquitecturales

> 4 mm

Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)

Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas

Reacción estromal

Atipia citológica

Puentes de melanocitos

Histopatología

Criterios diagnósticos cito-arquitecturales

> 4 mm

Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)

Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas

Reacción estromal

Atipia citológica

Puentes de melanocitos

Histopatología

Criterios diagnósticos cito-arquitecturales

> 4 mm

Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)

Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas

Reacción estromal

Atipia citológica

Puentes de melanocitos

Histopatología

Criterios diagnósticos cito-arquitecturales

> 4 mm

Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)

Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas

Reacción estromal (fibrosis lamelar o concéntrica)

Atipia citológica

Puentes de melanocitos

Histopatología

Criterios diagnósticos cito-arquitecturales

> 4 mm

Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)

Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas

Reacción estromal (fibrosis lamelar)

Atipia citológica

Puentes de melanocitos

Histopatología

Criterios diagnósticos cito-arquitecturales

> 4 mm

Componente de unión en la periferia de NC (Hombro)

Nidos en punta de crestas interpapilares elongadas

Reacción estromal (fibrosis lamelar)

Atipia citológica

Puentes de melanocitos

Histopatología

Criterios arquitecturales

Circunscripción

Simetría

Cohesión

Melanocitos suprabasales

Confluencia

Proliferación de células aisladas

Histopatología

Criterios citológicos

Borde nuclear

Hipercromasia

Tamaño nuclear y celular

Nucleolo

Las mismas alteraciones se ven en Nevos de niños y en ciertas zonas (flexuras y Cu Cab.)

Grado según atipia

Leve (nucleo=queratinocito)

Moderada (n>q, nucleolo)

Acentuada (n>2q, citoplasma abundante granular, nucleolo eosinófilo)

Células uniformemente atípicas sugieren inicio de MM

El riesgo de Melanoma se asocia al grado de atipia

Concordancia en Dermatopatologos “expertos” 35 a 58%

Características Clínicas

Variantes

ND 87,6%

ND con patrón congénito 8,3%

N de Spitz displásico 3,1%

Nevo Azul combinado, displásico 0,3%

Halo nevo displásico 0,6%

Neuronevo displásico

Diagnóstico Diferencial

Clínico

NM Congénito

CBC Pigmentado

N Spitz

M in situ

MM extensión Superficial

Histológicos

Melanoma (nidos discohesivos, compromiso pilar y ecrino)

Nevo recurrente

Halo nevo

N Congénito

N Spitz